减少活检 管控

欧洲泌尿外科学术委员会年会上，来自挪威哥德堡大学 Bergdahl 教授的一项数据分析推测：利用 MRI 顺利进行前列腺癌并减低酪氨酸抗原（PSA）临界值可在不影响乳癌检验率的情况下减低切开率。

数据分析设为了 124 例成年人病患，中位年龄 69.5 岁，PSA 达到 1.8ng/mL。所有病患放弃 MRI 核对，PSA ≥ 3.0ng/mL 者需要顺利进行外科手术；PSA 为 1.8-2.99ng/mL、MRI 怀疑有间歇性者顺利进行外科手术。无论 MRI 结果如何，病患均顺利进行标准的 10 针系统会切开外科手术。如果 MRI 推测间歇性相反，则在系统会切开外科手术后加做 3 针 MRI 雷射切开外科手术。

PSA ≥ 3.0ng/mL 时，比如说系统会性切开外科手术的临床研究乳癌诊断率为 5.2%、加做 MRI 雷射切开外科手术诊断率调低 3.6%；PSA 为 1.8ng/mL 时，MRI 结果牵头 MRI 雷射切开外科手术诊断率增为 5.9%。上述 3 法则都有其余部分临床研究乳癌漏诊，但如果 PSA 诊断临界值定为 1.8ng/mL，MRI 结果牵头 MRI 雷射切开外科手术漏诊率最低。

同时，检验有实际意义的乳癌的时应可避免检验无临床研究意义的乳癌。PSA 临界值为 3.0ng/mL 时，系统会性切开外科手术检验的无临床研究意义乳癌不确定性为 1.2%，MRI 雷射切开外科手术为 0.3%；PSA 临界值为 1.8ng/mL 时，10 针系统会切开外科手术牵头 3 针 MRI 雷射切开外科手术检验的不确定性为 1.1%。

现阶段还不能明确究竟取消系统会切开，MRI 核对可以减缓外科手术的可能性，但敏感性较少，所致其余部分乳癌漏诊。为何漏诊的病变不在 MRI 上推测理由仍未确定。但 MRI 的作用值得无疑，数据分析中一些成年人的 PSA 升高多年，反复 10 针切开外科手术结果为阴性而 MRI 核对却发掘出核心相当大的。

牵头应用 3 种切开必须可能更容易发掘出一些标志物（PSA 可能是其中之一），并遴选出若干标志物的临界值以指示 MRI 的应用。若 MRI 结果为阳性，可牵头应用系统会和MRI雷射切开外科手术核对用于这其余部分前列腺癌出来的人群。

牵头应用系统会和 MRI 雷射切开外科手术能增加每针切开的检验率，除此以外是高级别和有临床研究意义乳癌的检验率，并能改善临床研究与病理的相关性。这是一个令人振奋的结果，该结果有可能转变乳癌的前列腺癌和诊断来进行，但尚需要进一步扩大数据分析证实。

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撰稿： 王春红