消化内科告一段落篇

01 反流性输尿管炎

输尿管内症圆锥形：近似于症圆锥形：烧心、反流；时常在餐后1h经时常出现；非近似于症圆锥形：（胸骨后）胸不止；仅所称腹壁性胸不止（都有肠胃输尿管反流、腹腔四楼和冠心病心绞不止）；输尿管外症圆锥形：心肌梗塞、慢性咳嗽、结核病和牙蚀症；吸入型肺炎、肺间质拉伸化；部分治疗民事诉讼咽部呼吸困难，有异物感或阻碍感，但无吞咽困难，被称作癔球症，现有也确信与GERD相关；并发症：上消化道坏死、输尿管狭窄和Barrett输尿管（输尿管下段鳞圆锥形结缔组织被无常的柱圆锥形结缔组织替代）值得一提的是患病：肠胃美人（最准确、金标准规范）；24h输尿管PH出现异时常（是判断有没反流的金标准规范）；也就是说输尿管消化道为复层鳞圆锥形结缔组织,肠胃美人下长方形之外匀粉红色,当其被无常的柱圆锥形结缔组织替代后长方形橘红色,多坐落于肠胃输尿管间隙的齿圆锥形线近端,当末端形、舌形或岛圆锥形病因≥1cm时,应考虑到为Barrett输尿管；出处意：RE分级？Barrett输尿管 肠胃美人下乏善可陈？病征：对于有近似于反流和烧心症圆锥形的治疗,可拟诊为GERD,用质子泵抑止测试性病患(如奥美拉唑每次20mg,每天2次,从前7-14天),症圆锥形相对来说加剧,可行性病征为GERD；病患：PPI（值得一提的是、最可信）有时候低剂量4-8周；H2RA（组胺）：低剂量8-12周；Barrett输尿管应使用PPI维持病患；输尿管癌 值得一提的是患病：肠胃美人（拉伸输尿管美人）+已逝检； 普查值得一提的是：输尿管拉网裂开巨噬细胞学定期检查； 肠胃癌 值得一提的是：肠胃美人+已逝检； 复发值得一提的是：结肠美人+已逝检；直肠癌病征 值得一提的是直肠所称诊；

02 慢性肠哮喘

时常非甾体抑止剂(NSAIDs）特别是布洛芬等非甲基化末端氧合蛋白质(COX)抑止；COX是菠萝甘氨酸葡萄糖的关键限速蛋白质,有两种异构体：结构型COX-1和诱生型(或称诱导型)COX-2；COX-1在组织巨噬细胞之中微量恒定传达,有助于结缔组织巨噬细胞的大修；COX-2主要倍受水肿诱导传达,有利于水肿颗粒的产生；非甲基化COX抑止旨在抑止COX-2,从而减轻水肿反应会,但因甲基化差,同时也抑止了COX-1,引致维持消化道也就是说增殖的素E不足,消化道大修持续性,经时常出现糜烂和坏死,以肠胃窦多见。慢性肠哮喘：上腹部呼吸困难N年+肠胃消化道皱襞变细而宽广、消化道变薄，消化道下血管透见（透见消化道血管褐）=慢性萎缩性肠哮喘；高血压+血VitB12相对来说减少+内生物体免疫反应、顶巨噬细胞免疫反应染病性=A型；肠胃幽门狂犬病（HP）染病性=B型；病征：幽门狂犬病（HP）染病是最时常见于的病征；其他 直肠-肠胃反流、药剂和毒物（NSAIDs和过量）致病；关于致病：肠胃体腺顶巨噬细胞除增生盐酸外,还增生一种黏蛋白,被称作内生物体；它能与食物之中的脂肪酸B12(外生物体)转化形成蛋白质,使之不被蛋白质消化；驶出回肠后,脂肪酸B12得以吸收；当体内经时常出现针对顶巨噬细胞或内生物体的致病反应时,致病性的水肿反应会引致顶巨噬细胞数目减小、泌酸腺萎缩、肠唾液增生减少；内生物体减小可引致脂肪酸B2吸收经常性,经时常出现巨幼巨噬细胞高血压,称之为恶性高血压；肠胃美人及组织学组织学：肠胃美人下，慢性非萎缩性肠哮喘的消化道可粘液水肿或消化道皱襞水肿增粗；萎缩性肠哮喘的消化道金黄色变淡，皱襞变细而宽广，粘液减小，消化道变薄，有时可透见消化道血管褐；值得一提的是患病：肠胃美人+已逝组织定期检查；病患：HP对因病患？四联麻醉药！低剂量！抗病毒都有那些？需知道！！！1.Hp相关肠哮喘单独应用下列3镇静剂任一种,之外无法有效根除Hp；这些抗病毒在还原性末端境下无法也就是说发挥其抗菌起着,需协同PPI抑止肠唾液后,才能使其发挥起着；现有推动的协同建议为含有钇剂的四联建议,即1种PPI+2种抗病毒和1种钇剂,低剂量10~14天

出处意：定期检查HP 侵入性定期检查（有创）值得一提的是 （经肠胃美人的）快速硝酸盐蛋白质测试；非侵入性定期检查值得一提的是和病患后复查 值得一提的是14C硝酸盐气管测试（无创）；近期使用抗病毒、PPI、钇剂等，可引致HP定期检查长方形骗复数，但是血清学定期检查都是

03 消化性息肉（PU）

不稳定性 上腹部 餐后不止=GU；不稳定性 无家可归不止 或 午后不止=DU；病征：肠唾液与肠胃蛋白蛋白质、HP染病、药剂（药剂之中 NSAIDs是引致PU最时常见于）等；出处：肠胃息肉在发病程序上以消化道屏障机能减少为主要程序；直肠球部息肉则以高肠唾液增生起主导起着；（所以我们默认直肠息肉不增生）组织学：近似于的GU栖息于肠胃角西南方和肠胃窦小弯侧；DU多牵涉到于球部；临床乏善可陈：（1）症圆锥形：GU（餐后不止）；外观上：进食-疼不止-加剧（多为餐后不止，1天内约加剧）DU（无家可归不止或午后不止）；外观上：进食-疼不止加剧-疼不止（多为空腹不止，可伴午后疼不止）（2）特殊性息肉：1.填充息肉 所称肠胃和直肠之外有举办已逝动性息肉,栖息于成年,幽门狭窄、梗阻牵涉到率很低；2.幽门管息肉 餐后很快牵涉到疼不止,可避免经时常出现幽门梗阻、坏死和切开等并发症；肠胃美人定期检查时应出处意已逝检考虑到到增生；3.球后息肉 所称牵涉到在直肠降段、高度段的息肉；多坐落于直肠降段的初始部及西南方,息肉多在后内侧顶；疼不止可向右上腹及胸部等离子；严重的水肿反应会可引致胆总管将水持续性,经时常出现梗阻性病症等；4.相当大息肉 所称直径>2cm的息肉,时常有NSAIDs注射史及老年治疗；相当大直肠球部息肉时常在白河,可避免转型为准确度,周围有大的炎性颗粒状,疼不止可剧烈而顽固、等离子至胸部,老年人也可没症圆锥形；相当大GU比如说都是恶性；5.老年人息肉 临床乏善可陈多不近似于,时常无症圆锥形或症圆锥形不相对来说,疼不止多无有规律,难于经时常出现体重减轻和高血压；GU多坐落于肠胃体上部,息肉时常较大,可避免被误确信肠胃癌；

出处：填充息肉和幽门管息肉都可避免引致幽门梗阻，且之外抗酸剂病患有罪（息肉-坏死-脊椎-瘢痕，一一瘢痕引致梗阻）球后息肉：见于直肠慢性切开，所称牵涉到在直肠降段、高度段的息肉（出处：不是直肠球部白河的息肉），腹不止向后背胸部等离子，抗酸剂病患有罪（出处：直肠细分 球部、降部、高度部和升部）；相当大息肉（>2cm），相当大息肉比如说都是恶性；老年人息肉：不可避免梗阻；年龄越大，息肉前面越高，息肉时常较大，倾斜度担忧息肉恶变；对于长年肠胃息肉病症，腹不止加重且无有规律、年龄>45岁、体重回升（消瘦），应当倾斜度担忧增生（肠胃癌）； 特别是腹不止有规律消退偏爱需担忧肠胃癌的可能性！！！并发症：1.坏死：PU是上消化道坏死最时常见于的病征；DU较GU坏死多见；PU的治疗慢性腹不止在坏死后可有；出处：肠胃美人是病征上消化道坏死病征、部位和坏死情况的值得一提的是方式（但肠胃美人定期检查前不必先更正低血容量性休克，即题干若有眼压<90/60mmhg）上消化道大坏死：首要病患原则是急诊肠胃美人定期检查前，需先更正休克、补粘液容量、改善高血压及使用止血药剂；做题时不必首先看患者生命体征（主要看眼压）是否平稳，若经时常出现低眼压甚至休克（90/60mmhg），则值得一提的是急诊肠胃美人明确病征，并进行止血病患；2.切开；3.幽门梗阻：多由直肠球部息肉和幽门管息肉引起；呕吐后腹不止可稍加剧，呕吐物为隔夜宿食；引起低钾低氯性碱之中毒；呕吐物为隔夜宿食，不含胆汁+振水音染病性+呕吐后症圆锥形加剧=幽门梗阻；比较：急性胰腺炎呕吐后腹不止不加剧；幽门梗阻呕吐物不含胆汁，呕吐后腹不止可加剧；碱性反流性肠哮喘呕吐物含有胆汁，呕吐后腹不止不加剧；为什么幽门梗阻呕吐不含胆汁？约85%的人 胰管和胆总管（肝总管和胆囊管汇合而成）形成“共同通道”，开口于直肠降部头；所以胆汁直接进入直肠，由于幽门（连接肠胃和直肠的通道）梗阻，胆汁不可能从直肠逆流入肠胃，所以肠胃内呕吐内容物一定不含胆汁；4.增生：默认DU不牵涉到增生；值得一提的是患病：肠胃美人+已逝检；对于GU,一是 息肉边缘取已逝检；二是 正规病患8周后复查肠胃美人病患；PPI是病患消化性息肉的值得一提的是药剂；钇剂：由于肾脏为钇的主要排泄器官，故肾机能不全者忌用钇剂；出处：钇剂既能保护肠胃消化道又能抑止HP；PPI既能抑酸又能提高抗病毒；弱碱性抗酸剂：时常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等；碱性抗酸剂现有更多被视为消化道保护剂；

文章来源于汪师兄带你首集西综 ，作者Nirvana.Wy