Diabetes Care：注意了！2型肝炎患者的肾脏功能检测远不达标！

每九个老年人里就有一个患有2型糖肠胃病（T2DM），其里三分之一的人还患有慢性哮喘（CKD），指的是小管滤过不下（GFR）攀升或白肾病急剧下降。大多至少CKD病患不知道自己的病情。为了进一步提高识别不下，流行病学读物建议用毒素肌酐和肠胃人体内与肌酐比值（uACR）少于的GFR（eGFR）测试者长期性病患。

对于T2DM病患，英国糖肠胃病该学会（ADA）建议至少每年探测eGFR和uACR。此外，对于非婴儿的糖肠胃病和哮喘病患，当uACR计算为30-299mg/g时，ADA建议用作ACE酶抑制剂或血管紧迫素受体GABA（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了年初明白英国T2DM病患CKD的探测情形，来自英国诊疗集团该学会的专家设计团队推展了一项全国性的研究课题。分析了来自24家诊疗和1164个流行病学实践点的513165名T2DM病患的电子身心健康历史记录样本。评估了截至2019年9月的1年、2年和3周内，按诊疗和流行病学实践地点，同时不具备一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的病患百分比，以及每个测试者的情形。结果发表在Diabetes Care杂志上。

结果显示，各诊疗1周内uACR和eGFR的里位探测不下为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR探测在各诊疗的差异性（第10-90百分位至少）为44.7%至63.3%，在各诊疗的差异性为13.3%至75.4%。在3周内，各政府机构的uACR探测不下家庭收入为73.7%。

总体而言，探测到的白肾病急剧下降的发生不下为15%。探测到的白肾病急剧下降的平均盛行不下随着各政府机构uACR探测不下的进一步提高而线性增加，在uACR探测不下为20%、50%和100%时，少于盛行不下则有6%、15%和30%。

将标准缩小到eGFR和基本上一年的任何肠胃蛋白测试者，各政府机构的家庭收入（第10-90百分位）测试者不下为66.4%（58.9-72.4%），各流行病学实践指挥里心的测试者不下为67.0%（36.9-81.1%）。用作eGFR和任何肠胃蛋白或ACE酶抑制剂或ARB，使基本上一年各政府机构的家庭收入比不下进一步提高到80.1%（76.8-84.9%），各流行病学实践指挥里心的家庭收入比不下为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府机构和流行病学实践地点细分的eGFR和uACR探测不下

综上，虽然T2DM病患的eGFR探测不下赞同更高，但uACR的探测不下并不理想，而且在所考察的政府机构里变化很大。读物推荐的uACR探测应增加对CKD的探测。

以下内容：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.