Am J P:哺乳期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或超预期

对于除此以外情感妨碍，最开端的口服莫过于钴卤，现在也为中才会路口服，钴卤用于躁狂症的治疗已经有半个世纪，在20世纪60年代中才会期，钴卤治疗除此以外妨碍的躁狂状态，躁狂发作，以及卫生保健除此以外妨碍，对于急适度躁狂和轻度躁狂值得注意，适当亲率中才会低80%，且还有卫生保健上吊自杀，减少攻击行为，抗抑郁的关键作用。

由于检测血钴的行为的发展，降低了毒副关键作用，美国FDA于1970年核准了钴卤治疗急适度躁狂发作，4年后核准用于除此以外妨碍的卫生保健。对于除此以外妨碍的治疗，在此之前所还无安全且适当的替代口服，丙戊酸和卡马西平除此以外致畸，而拉莫咪唑的尚不确切。

碳酸钴口服吸收快而几乎，生物体依靠度达100%,在体内不被代谢，主要以原形经十二指肠消化系统，缺钠或肾小球PSI亲率降低时，可致体内钴潴留，引起中才会毒。此外，适当血钴浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,超过无需发生毒适度反应才会症状，可见钴卤的安全范围很窄。

来自巴勒内尔人卫生政府部门脊柱学信息服务政府部门精神科Di-Citrin博士等人开展了一项科学研究，科学研究的最终目标是再审核流产更早期子宫漏出于钴卤的致畸关键作用，其结果的网站发表于2014年4月末29日《美国精神病学杂志》上，其相比之下，与以往审核的后果相比之下，孕期服用钴卤，造成子宫先天适度脑干脊柱的后果确实更是很低。

该科学研究为一项前所瞻适度，比较，观察适度测试，纳入巴勒内尔人卫生政府部门脊柱学信息服务政府部门中才会讨论的183名漏出于钴卤的孕妇，这些孕妇在1994年-2010年间曾服用过钴卤，其中才会有90.2%发生与流产的前所三个月末，并将72名含有除此以外妨碍的孕妇以及748名不漏出于致畸因素所的孕妇作为对照组。

图1：4组流产结局。

科学研究结果为，与不漏出于致畸因素所的对照组相比之下，漏出于钴卤的测试组在流产事件真相的事件真相上呈现值得注意区别；在选择适度终止流产事件真相上，其分之一为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在回避基因组或细胞膜病毒学遗传后，主要先天适度脊柱亲率4组之间未值得注意区别，流产期前所3个月末漏出于钴卤组：6.5%( 8/123 );除此以外妨碍组：3.3%（2/61）；不漏出于致畸因素所组：2.7%（19/711）。

在流产前所3个月末中才会，在子宫发生脑干脊柱事件真相上，和不漏出于致畸因素所组0.6%(4/711)相比之下，漏出于钴卤组更是为十分困难，其值为4.1%（5/123），再次回避脑干其本质恢复事件真相后，其值分别为2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

漏出于钴卤组有一例子宫被药理学为埃布内尔适度疾病（三尖瓣上移脊柱；Ebstein's脊柱），在两个回顾适度钴卤系统性中才会也被药理学为埃布内尔适度疾病，但是未纳入科学研究中才会，因为经磁共振产前所药理学为埃布内尔适度疾病后，已经补救了。对于非心血管脊柱事件真相，各组间无值得注意区别。

与不漏出于致畸因素所组6%(41/683)相比之下，漏出于钴卤组败血症发生亲率更是很低，为13.7%（18/131）。

科学研究论据为在流产期服用钴卤，与子宫发生脑干脊柱后果很低有关，赶紧更是进一步其他科学研究重复此结果。

科学实证所称，如果确实的话，下一步他们开展更是大规模的科学研究，以揭示孕更早期漏出于钴卤是否才会增高其他部位的致畸后果，尤其是在愈合每一次中才会起极为重要关键作用的神经管，此外，未来的科学研究还应弄清除此以外妨碍疾病本身潜在的致畸后果；最后，针对致畸机制的大体科学研究可为药理学所观察到的现象获取生物体学的解释。

科学实证评论

因为这项科学研究相比之下钴卤致子宫脑干脊柱超过预期，他们所在的机构也修改了针对服用过钴卤的孕妇讨论服务方式，邀请这些妇女来门诊与精神科面谈。

在不感兴趣详尽解释的同时，她们还才会收到一封份文件，其中才会涉及整个许多人的脊柱后果、钴卤相关的致畸后果、其他生命危险因素所、卫生保健策略、产前所药理学方法及其优劣，以及关于除此以外妨碍与流产相互影响的关系，或者，这封信将寄给很低血压的医生。

此外，他们还针对这些妇女，提议了检测提议，对于治疗这些妇女很低血压难度很大，他们提议这些妇女在流产前所及流产每一次中才会服用很低剂量的叶酸（5mg/d），在二级磁共振的新健全针对子宫脑干磁共振的健康检查，对胎儿开展随访，以及更早发现潜在的副关键作用及戒断适度疾病。”

内尔福大学医学院神经病学教授及癫痫检测单元负责人Kimford J. Meador博士

对于所有服用钴卤并在孕产期年龄的妇女，在服用口服时都应该及更早知悉其钴卤的相关后果，切勿等到这些妇女立即流产时才知悉，因为在美国，有一半的流产都是在计划外的。

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编辑： 林黄克诚