卫生保健自杀 精神科医生可以怎么做?

2016 年 9 同月 10 日是第十四个世界传染病服毒日。

服毒是一种致使的精神身心健康缺陷，必将服毒率约为 22.2 人/10 所到之处，服毒自杀身亡率约为服毒成功者的 10 倍以上，服毒缺陷已经视为一个致使的社则会制度缺陷。而精神心理障碍是服毒的主要原因之一，其所致服毒%总服毒者的多数，这就决定精神科医师在传染病服毒领域体现更大关键作用。

此番校对总结了李凌江大学教授主编的《精神病学》、江开达大学教授主编的《精神病学高阶基本知识》和一些国内外古籍，认为精神科医师可以从服毒危险性各种因素的识别、服毒评核和服毒的处理方式与偏袒三个特别传染病病患服毒行为的牵涉到。

服毒危险性各种因素的识别

研究表明，服毒者往往在服毒当年渗透到在某些危险性下，而及时、正确地识别这些危险性各种因素可以预测服毒牵涉到的可能则会性，从而提当年规避偏袒措施，做到服毒传染病。《精神病学高阶基本知识》中提出了服毒的高危各种因素、精神心理障碍病患服毒的共同危险性各种因素以及特定疟疾（如强迫症、杂质滥用权力和精神分裂症）的服毒危险性各种因素，此番罗列如下：

服毒的高危各种因素：

1. 强迫症管状分数高；

2. 以当年有过服毒企图；

3. 急性凋亡流血事件；

4. 生活恒星质量较低；

5. 慢性凋亡；

6. 致使的人际武装冲突；

7. 有服毒行为的亲属；

8. 有服毒行为的朋友。

精神心理障碍病患服毒的共同危险性各种因素：

1. 既往自杀身亡服毒史、服毒家族史和盲目史；

2. 致使的负流血事件和凋亡；

3. 已婚、单身或守寡、中产阶级武装冲突；

4. 较低社则会制度政治经济地位或穷困；

5. 病当年人格特质相比，如依赖、边缘性人格特质

6. 伴发致使身体心理障碍

7. 相比的忧郁、盲目精神管状态等。

强迫症病患服毒危险性各种因素：

1. 青年；

2. 疟疾现代；

3. 强迫症管状较重，有如相比生常为学症管状；

4. 精神持续性抑制解除；

5. 强迫症管状没多久「好转」等。

杂质滥用权力病患服毒危险性各种因素：

1. 24 h 内病患暴饮或抽烟；

2. 消失癫痫囊肿；

3. 消失幻觉妄想；

4. 伴发忧郁精神管状态。

精神分裂症病患服毒危险性各种因素：

1. 青年；

2. 疟疾急性期；

3. 有如强迫症管状；

4. 消失幻觉或妄想，如命令性幻听。

在在的是，服毒高危各种因素中有 2-3 个危险性各种因素者的服毒可能则会性为 30%，有 4-5 个危险性各种因素者的服毒可能则会性为 85%，有 6 个危险性各种因素者的服毒可能则会性为 96%。因此，当病患消失 4 个以上危险性各种因素时必须导致高度注意。

另外，某些忧郁病患则会压抑内心痛苦，谈话时面带微笑，即「微笑性忧郁」，这种病患的服毒率极高，忧郁病患服用抗忧郁药常为也可能则会导致服毒后果增加，这些特别都要纳入考虑到。

服毒评核

服毒评核的主要主旨有服毒企图或行为的危险性素质及可能则会的受到影响各种因素，以及近期服毒牵涉到的危险性度。重点项目评核病患的服毒方式、心灵体征、病史和二次服毒后果等。当病患消失有服毒企图或服毒计划、服毒态度坚决、留有遗嘱、准备服毒家具等情形时，确实确定为高服毒后果，展开应急偏袒。

此番留意到，有学者认为所谓常用危险性各种因素展开评核既不够正确，也不够年底。这就决定精神科医师通过专业的指标展开年底的、子系统的评核，国内常用的指标有服毒主旨指标（SSI）、服毒态度个人资料（SOQ）等，国内外专家学者近年来编制了仅限于服毒管状况栏位（SSF）在内更加年底、子系统的个人资料，值得国内医师借鉴。另外，有共病精神心理障碍或疑似精神心理障碍的病患也要子系统化相关精神心理障碍的指标如汉密尔顿忧郁指标（HAMD）、简明精神病评定指标（BPRS）等。

同时有研究表明，服毒危险性的两个高峰是住院后刚给与治疗法现代以及住院后的 1 周或 3 个同月，这就决定我们的服毒评核不可只做一次，对高危者确实保持高度警惕，年中展开评核。如果有必需，可以建立服毒者解密，评核、随访。

服毒的处理方式与偏袒

首先，确实传染病二次服毒，对服毒者确实严密中产阶级教育，中产阶级教育人不可分离视线，医护人员定期受命。确实应有病患处于安全生态系统之中，身上或身边无法危险性性常为品。同时，也要传染病病患展开「扩大性服毒」，伤害他人，有条件的病患确实单人独室。必需时，可以常用拘束带允许病患的户外活动。

其次，需要告知中产阶级教育人一致的中产阶级教育责任和后果，下达「防服毒」医嘱，签署「服毒后果知情迳行」，这既可以公共利益中产阶级教育人的知情权，使中产阶级教育人最大素质地理解、配合治疗法，也可以在病患牵涉到意外时作为依据，可避免不必需的医患嫌隙，公共利益医师自身权利。

当病患服毒主旨很强或拒不配合治疗法（如违拗、拒食等）时，确实增强治疗法，如病患患有强迫症、精神分裂症并无禁忌症时，确实首先考虑到 MECT，并连续常用 6 次以上。同时在安全限度内加大药常为用量，处理方式不良反应，提高病患依从性。根据疟疾特点规避相应的精神科法方法，如中期治疗法可以常用开放性精神科法等。有杂质滥用权力的病患以戒毒都以。

最后，对服毒病患的卫生也是颇为重要，医师或医务人员确实主动关心病患，陪伴病患，加强中产阶级教育和生活卫生，一旦找到病患规避服毒行为，立即展开彩排医务人员。

撰稿人： 陈静