JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇受孕的临床特征和结局

生理适应和免疫调节的改变可能会增加溃疡病菌产后的发病症数万人和丧生数万人。孕期肝炎病症毒病症（COVID-19）的影响尚未完全阐明。近日有研究课题比较了分娩时伴或不伴COVID-19的开刀性工作者的针灸特性和结局，研究课题结果发表在JAMA Intern Med杂志上。

研究课题者从Premier Healthcare数据库里面的国际疾病症和相关健康问题统计分类第十版（ICD-10）代码里面更正选任2020年4月1日至11月23日期间分娩和就医的性工作者，该数据库包含左右20%的美国开刀高血压。种族和汉族的是自我报告的，COVID-19病菌状态（ICD-10代码U07.1）、共病症和开刀结果是使用ICD-10和帐单代码（不足之处里面的表1和表2）确定的。所有高血压均报告就医处置和开刀丧生。

在这项研究课题来进行的8个月期间，406 446名分娩开刀的性工作者里面，6380人(1.6%)抑郁症COVID-19。与未病菌COVID-19的产后相比较(n = 400 066)，病菌COVID-19的性工作者更年青，通常是黑人和/或荷兰裔，并抑郁症癌症症和肥胖症。

研究课题最近：在6380则有COVID-19高血压里面，6309则有（98.9%）就医，212则有（3.3%）必须重症监护人，86则有（1.3%）必须机器通气，9则有（0.1%）死于医院。尽管西院丧生数万人较较差，但有COVID-19的性工作者的丧生数万人明显高于无COVID-19的性工作者。有COVID-19的产后的心肌梗死和静脉血栓肺水肿（VTE）暴发数万人高于无COVID-19的产后（心肌梗死：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与先兆子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和早产（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的产后相比较，有COVID-19的产后在胸部成像、重症监护人放射治疗和机器通气方面的使用数万人更高。

根据2019年肝炎病症毒病症（COVID-19）状况分娩的产后开刀结局

在抑郁症COVID-19的性工作者里面，分娩年龄（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、病症态肥胖（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、癌症症（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾病症（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、血栓暴力事件（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与使用机器通气或西院丧生的几数万人很较差相关。

总的来说，被病症人为COVID-19的高血压的实际上丧生数万人和不顺暴力事件暴发数万人较较差，这在偶然发现该疾病症的年青人群里面可能会是意料之里面的。尽管实际上危险性差异很小，但在有COVID-19的产后里面，西院丧生、VTE和先兆子痫的暴发数万人明显高于无COVID-19的产后。在此之前的研究课题结果证实了先前引述的丧生数万人，并表明在分娩时病症人为COVID-19的性工作者暴发VTE的危险性很较差。局限性包括ICD-10格式的潜在错误分类、缺乏就其性检测和影像学发现、疾病症严重程度的信息，无法界定无症状和有症状的COVID-19病症则有，较差暴力事件数万人和残余普遍存在。

在COVID-19分娩的性工作者里面，早产、先兆子痫、血栓暴力事件和丧生的很较差暴发数万人突出表明，必须采取策略将危险性降至最较差。由于调查COVID-19放射治疗方法有的研究课题基本上排除了产后，数据也特别强调了将这一人群纳入放射治疗和疫苗针灸试验的层面。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241